中医医案

患者信息

• 姓名：何×
• 性别：女
• 年龄：5岁
• 门诊号：0775594
• 初诊日期：1984年8月1日

一诊情况

主诉

发热一天，无汗，恶寒，时有腹痛，恶心，呕吐二次，鼻衄一次，头晕，食欲不振，二便正常。

体征

• 环境温度：盛夏中伏，气温达32℃以上
• 患儿表现：身着夹衣，皮肤毫毛直竖，阵阵寒慄
• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉浮数
• 体温：38.2℃
• 血常规：白细胞14,000/立方毫米，中性80%，淋巴18%

辨证分型

太阳伤寒表实，发热恶寒型

治疗方案