袁胜医案
病案概述
- 患者信息：王某，男，59岁。
- 初诊日期：2001年8月1日。
病史
- 发病时间：2个月前。
- 主要症状：突发右侧肢体无力，大汗淋漓，呕吐，昏迷。
- 检查结果：CT提示：右基底节、内囊区血肿20mm×20mm×20mm。
- 治疗情况：经支持、对症、降压、抗感染治疗20余天，无明显好转出院，求治中医。
诊断
- 西医诊断：脑卒中。
初诊
- 检查：形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，频频咳吐大量稀白痰涎。时发热（体温37.1~37.8℃），头昏微晕，疲乏纳差，眠差多梦。舌暗、苔白厚，脉弦滑。检查左侧肢体瘫痪，不能自主运动，呈拘挛状态，血压：170/95mmHg(22.7/12.7kPa)。
- 处理：药物治疗：先后以温胆汤合桃红四物汤加减并配合针灸治疗月余。
二诊
- 日期：9月16日。
- 病情变化：精神好转，睡眠饮食改善。舌不强，肢体功能显着改善。可扶杖行走约30m,天气凉爽，而患者仍呼热不已，不欲衣被，时时大汗如雨，汗出热减则流清涕，痰涎壅盛，呼吸气紧。
- 检查：舌暗，苔薄白，脉浮缓。血压：145/85mmHg(19.3/11.3kPa)。
- 诊断：证属表虚伤风，营卫不和兼肺卫不固。
- 处理：桂枝加厚朴杏子汤。