病例4 痹证（坐骨神经痛）
患者信息
- 姓名：李××
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 籍贯：北京市
- 初诊日期：1974年11月16日
主诉
左侧腰腿痛月余。
病史
1个月前早晨起床时，出现左侧腰痛，活动后疼痛好转，继续上班工作，至下午腰痛增剧，并连及左侧下肢，遂到北京某大医院就诊，诊断为根性坐骨神经痛，采用普鲁卡因封闭法治疗3次未效，前来我院就诊。
临床表现
- 疼痛特点：左侧腰部疼痛，连及同侧下肢，呈放射性，沿股后和小腿外侧向下走窜，呈持续性疼痛，阵发性加剧。
- 加重因素：咳嗽、打喷嚏均能使疼痛加重，腰部转动困难，下肢发凉，夜间疼痛加重，难以入睡，疼痛与天气变化有关。
- 体征：患肢呈侧卧屈曲位较为舒适。
- 检查：舌苔薄白，脉象沉缓。嵴柱向左侧弯，在第四腰椎左侧有明显压痛，并向左侧下肢放射，直腿抬高试验(+)，在殷门、委中、承山等处有明显压痛，膝腱和跟腱反射存在，小腿外侧感觉减退。
- 影像学检查：X线摄片，椎体轻度增生。
诊断
痹证（坐骨神经痛），寒湿型。