李某医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 51岁
• 初诊日期: 2012年3月20日

主诉及病史

• 主诉: 反酸、烧心3年，2年前胃镜提示:反流性食管炎。
• 既往治疗: 予奥美拉唑胶囊、硫糖铝片后症状缓解不明显。
• 现病史: 3月前患者与人发生争执后，出现胁肋疼痛，嘈杂吞酸，恶心欲吐，纳眠差。

体征及检查

• 舌象: 舌红
• 苔象: 苔黄
• 脉象: 脉弦数
• 胃镜检查: 反流性食管炎

诊断及证型

• 诊断: 反流性食管炎
• 证型: 肝火犯胃

治疗方案