医案整理

基本信息

• 患者姓名：文某
• 性别：女性
• 年龄：35岁
• 就诊日期：1994年6月8日

主诉

患者喉中似有异物梗阻，吞之不下，吐之不出，持续3周余。多次使用抗炎清咽治疗，效果不佳，且忧郁情绪加重。

详细病史

• 病程：3周余
• 既往治疗：抗炎清咽治疗
• 情绪状态：忧郁加重
• 家庭情况：家中不和

临床表现

• 主要症状：咽中有物梗阻，胸胁满闷，偶有呕吐
• 舌象：舌苔薄腻
• 脉象：脉弦缓

辨证分析

• 中医辨证：梅核气
• 病因：肝气郁结，气滞痰凝
• 病机：气机郁结，肺胃宣降失司

治疗方案