祁某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：家庭主妇
- 初诊时间：2010年5月20日
主诉
右胁肋疼痛1年，加重1个月。
病史
1年前受刺激后常觉两侧胁肋部胀满不适，时有疼痛，连及脘腹，嗳气后稍减，未经系统治疗。3个月前胁痛加重，经服中药及针灸治疗后症状减轻。1个月前因精神受刺激胁痛又作，右胁胀满疼痛，伴见腹胀、少食、乏力。
查体
- 神志：清楚
- 精神：不振
- 面色：泛黄
- 形体：略瘦
- 腹软平坦，肝、脾未触及肿大
- 胁肋触痛
- 舌质：红
- 苔：薄白
- 脉：细数
中医诊断
- 诊断：胁痛（肝气郁结）
西医诊断
- 诊断：肋间神经痛