中医医案

基本信息

• 患者姓名：万××
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1978年7月28日

主诉与病史

• 主诉：右上臂酸痛，两下肢时有浮肿，已二年余。
• 既往治疗：曾在许多医院诊治，但血沉始终不降。服用强的松类药亦未见效。

体征与检查

• 舌象：舌质淡红，苔薄腻
• 脉象：脉细弦
• 血沉：55mm/时

诊断与辨证

• 诊断：气血不足，风湿痹阻经络
• 辨证：气血不足，风湿痹阻经络

治疗方案