王某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 42岁
- 就诊日期: 2002年1月3日
主诉
患者于1995年5月出现皮肤铜钱大小红斑，以双下肢胫骨外侧为著，触之疼痛较剧，伴发烧，热度高达40℃，难以控制。确诊为结节性红斑。予服免疫抑制剂及中药，停服免疫抑制剂后，红斑即起，热度难以控制。就诊前1年起服火把花藤片。停药仍易起红斑。
现病史
就诊时诉：晨起眼脸浮肿，双下肢稍浮肿，月经白带无异常，大小便正常。
体征
- 心肺: (-)
- 腹软
- 双下肢轻度凹陷性水肿
舌脉
- 舌象: 舌红苔薄腻
- 脉象: 脉弦
诊断
- 西医诊断: 结节性红斑
- 中医诊断: 水肿，湿热内蕴