王某 慢性肾功能衰竭医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 职业：退休教师
- 初诊日期：1998年6月21日
主诉
反复头晕，双下肢浮肿半年，加重1周。
诊见
- 面色：萎黄
- 神疲乏力
- 恶寒怕冷
- 小便量可
- 舌象：淡暗，苔薄
- 脉象：沉弦
- 血压：20.8/12.7kPa
- 实验室检查：
- 血肌酐(Cr)：356μmol/L
- 尿素氮(BUN)：15.6mmol/L
- 血红蛋白(Hb)：86g/L
- 尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)
- 影像学检查：
- B超：左肾8.9cmx4.2cm, 右肾9.0cmx4.0cm，皮质欠清，结构尚可
西医诊断
慢性肾功能衰竭
中医辨证
证属脾肾气虚型