医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：女
• 年龄：67岁
• 就诊日期：1996年6月27日

主诉

近3天来，患者出现头晕、心悸气短，乏力困倦，四肢无力，腰腿酸痛、麻木等症状。

体征

• 舌象：舌澹红苔白
• 脉象：脉细缓
• 血压：80/40毫米汞柱

分析

• 心主血脉，血虚不能养心，故心悸气短。
• 血虚不能上荣于脑，故头晕。
• 血亏气虚，故乏力困倦、四肢无力。
• 肝肾亏虚，气血不足，故腰腿酸痛、麻木。
• 舌澹红苔白、脉细缓，属心血不足、气不够。

辨证

• 气血虚弱
• 中气不足
• 肝肾亏虚

治疗方案