李××医案

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1988年5月5日

主诉

昨晚饱食后在井下工作时，突发胃脘部胀痛，以后渐移至右下腹部，伴恶心、呕吐。

病史

该矿医务室以消炎、解痉、止痛药治疗有所缓解，但右下腹持续胀痛而来诊。

体征

• 白细胞：12×10^9/L
• 中性：0.8
• 淋巴：0.2
• 右下腹：有压痛及反跳痛
• 舌苔：薄白
• 脉象：弦滑

诊断

证属：饮食伤脾，肝胃失和，气滞食积之肠痈症。

治疗方案