李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 就诊日期：1982年8月26日

主诉

患者于8月初生气后，渐作嗳气，纳少。8月20日呃逆突起，大作不停。

既往治疗

经用中药及针刺治疗后，呃逆只中止半小时。

临床表现

• 面色：少华
• 精神状态：倦怠
• 呃逆：频作
• 两颊：掣痛
• 寒热：微作
• 呕吐：清水痰涎，量多
• 口干：觉甜
• 喜饮：热饮
• 右胁：胀痛
• 纳食：少
• 尿：黄
• 大便：先干后溏
• 舌象：淡
• 苔象：薄白微黄
• 脉象：细滑

诊断

证属肝气不疏，逆乘肺胃，胃气挟痰上逆。

治疗方案