魏某头痛医案
基本信息
- 患者：魏某，女，56岁
- 职业：万县市布鞋厂工人
- 初诊日期：1989年8月4日
主诉与病史
- 主诉：头痛7年多，头顶痛最甚，头部发冷，暑热天也要戴帽子，有时发生呕吐和四肢发凉，饮食减少。
- 既往治疗：曾在我院作脑血流图、脑电图检查均属正常，诊断为“丛集性头痛，组胺性头痛。”先后服维生素、谷维素、镇静剂、扩血管药、抗组胺药无效果。只有服“头痛粉”可暂缓头痛，每天服2~6包，多时一天服24包，常年不断，早已成瘾。
- 近期症状：近因感冒头痛加剧，伴呕吐不食、畏寒肢冷、睡眠不好。
体征与检查
- 脉象：脉弦细
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 实验室检查：白细胞总数2.1×10/L, 中性0.54，淋巴0.46
诊断与治疗
初诊（1989年8月4日）
- 诊断：风寒头痛