中医医案
基本信息
- 患者姓名: 马XX
- 性别: 男
- 年龄: 9岁
- 就诊日期: 1980年5月19日
病史
- 主诉: 左眼视力减退
- 既往史:
- 右眼“黄斑囊肿”，左眼“黄斑部陈旧病变”
- 用强的松、地塞米松、维生素B1、B12、C、地巴唑和胎盘组织液等治疗，均未见效
- 家族史:
- 父亲: 右眼黄斑区陈旧性病变
- 祖母: 两眼高度近视，黄斑区近视性病变
- 表弟: 类似眼病史
体征
- 视力:
- 右眼: 1.0
- 左眼: 0.3
- 眼部检查:
- 右眼: 黄斑区呈圆形桔黄样隆起，约1~2D，境界清楚，表面光滑，大小约1.2视乳头直径
- 左眼: 黄斑区圆形病变，境界尚清，大小约1.5视乳头直径，色泽灰，中心窝反光消失
- 荧光血管造影:
- 右眼: 动静脉早期黄斑区显示荧光遮蔽，呈现黑色圆形区，造影后期未见渗漏
- 左眼: 黄斑区显示圆形强荧光斑，大小约2/3视乳头直径，中央有小片状荧光遮蔽
- 电生理检查:
- ERG: 属正常范围
- EOG: 为平坦型，无暗谷和光峰，∮值＝1。提示病变位于色素上皮层和视感细胞层
诊断
- 两眼卵黄样黄斑变性:
- 右眼囊肿静止期
- 左眼变性病变期