黄斑变性

患者年龄55岁，女性。主诉右眼视物模糊、视物变形、眼前固定黑影，病程8个月。中医诊断视瞻昏淼（右眼），证型心脾两虚证。舌质澹红，苔薄白，脉缓。症状包括困倦乏力、食纳不佳、口眼干涩、头晕目眩、心悸失眠。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，左眼中心视野缺损。

58岁男性，视白为黄色，胸腔痞闷胀满，欲嗳气不得，食少纳呆，结喉如有物阻，频叹息，咯吐白痰，腰痛，畏寒，上腹轻压痛，肤色萎黄，面虚肿，面颊黧黑，舌澹胖有齿痕，苔白，脉沉细弱，脾虚湿盛，阳虚寒凝，肝郁夹痰

68岁男性，右眼视物模糊3个月，伴视物变形、心烦失眠、手足心潮热。舌红少苔，脉细数。中医诊断右眼视瞻昏淼，证属肝肾阴虚。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。问诊见心烦失眠、手足心潮热。眼部检查示右眼视力手动/眼前，黄斑区出血、渗出、水肿，病灶约3PD。西医诊断右眼老年性黄斑变性（渗出性），双眼老年性白内障。

男，59岁。双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼视直如曲。肝肾阴虚，血瘀痰积证。舌质黯红，少苔。脉细弦，尺脉细弱。眼底黄斑区出血、水肿、渗出、色素紊乱、玻璃膜疣。全身症状有头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

59岁男性，双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼老年性黄斑变性。年老肾亏，肝血不足，血瘀痰积。面色暗红，舌质暗红少苔。脉细弦，尺脉细弱。双眼黄斑区水肿、出血、渗出、色素紊乱，视盘红，动脉细，走行直。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

患者年龄76岁，女性。糖尿病史多年，眼底黄斑变性，夜尿频多。眼底黄斑变性，白内障，苔薄，舌裂纹，脉细。年高体虚，肝肾两亏。

患者32岁，女性。主诉左眼视力下降，视物变形1月余。中医诊断左眼视直如曲，证属气郁血热。舌红，苔薄白，脉细。病机为情志不畅，气血瘀滞，郁热伤络，血溢脉外，遮挡瞳神，目视不明。

62岁女性，左眼视力下降10个月，左眼视物模煳，平素心烦失眠，急躁多怒。舌红少苔，脉弦数。中医诊断左眼视瞻昏淼，证属肝郁化火。眼部检查示左眼视力0.1，黄斑区视网膜下方高反射和色素上皮脱离，后极部网膜出血，中心凹反光消失。眼底示视盘边界清，网膜动脉细，A:V约1：2。

朱某某，男，62岁。右眼前固定黑影，视力下降1周。右眼黄斑部有青灰色斑块及新出血病灶，左眼视物模糊，眼前黑影，视物变形，口干咽燥，有时头晕，嗜烟酒。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为年龄相关性黄斑变性（湿性、右眼），高血压病。证属阴虚火旺证。

71岁男性，右眼视力下降伴视物变形10个月。视瞻昏渺，肝肾阴虚。腰酸膝软，夜寐不安。舌质红，苔少，脉细数。舌淡，脉沉细。右眼黄斑区色素紊乱，黄白色硬性渗出伴玻璃膜疣，中心凹反光不见。右眼黄斑水肿较前明显减轻。

患者48岁，男性。双眼胀痛，视力下降2个月余。情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断青风内障（双眼），辨证气郁化火证。眼压升高，眼底视盘盘沿变窄，视野有弓形暗点，房角开放。

患者年龄59岁，男性。主要症状为双眼视物模糊，看物变形，伴随头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。双眼黄斑区病变，视盘红，动脉细，眼底出血、渗出及色素紊乱，双黄斑水肿。舌质黯红，少苔，脉细弦。中医辨证为脾虚气弱，痰湿内困。

患者年龄8岁，主诉视力差，病程未明确。中医病名卵黄样黄斑变性，证型阴虚火旺。望诊见舌质红，切诊未提。问诊见全身消瘦，头晕乏力，偏食纳呆，大便干结。临床表现包括视力减退，黄斑区灰黄色病变，荧光斑及色素异常，提示色素上皮缺损。

患者年龄68岁，主诉视力下降5年，加重半月。中医病名视瞻昏淼，证型瘀血阻滞，病因病机为瘀血阻滞，血脉不畅，血行脉外而致。望诊舌质暗红、有瘀斑，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉沉涩。

患者61岁，女性。视物模糊5年余。形体消瘦，乏力，心悸，干咳无痰，纳寐差，夜梦多，易惊醒，大便干，小便黄。舌质暗红而瘦小，苔黄，脉细数结代。中医辨证为气血不足，虚火内扰。

患者90岁，男性，左眼视物模糊2年，加重1个月。双眼晶体混浊，视乳头色淡，生理杯凹陷扩大，血管向鼻侧移位，右眼黄斑区色素紊乱，左眼黄斑区灰白色萎缩灶。年龄相关性黄斑变性。肝肾不足、瘀血内停。舌象未提，脉象未提。

患者年龄90岁，主诉左眼视物模糊2年，加重1个月。中医病名黄斑变性，证型肝肾不足、瘀血内停。病因病机为高龄肝肾亏虚，久病致瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊无明显全身症状。切诊脉平。

患者，64岁，左眼视物不清5个月，近半月眼前有黑影遮挡，无法辨物。中医病名：左眼老年性黄斑变性。证型：脾胃气虚，痰湿瘀阻。面色晦暗，舌淡胖有齿痕。脉弦细。主诉为左眼视物不清及黑影遮挡。病程5个月。

患者68岁，女性。右眼视物模煳、变形两个月。舌质澹，苔薄白。脉细涩。中医诊断为视瞻昏淼，证型为肝肾不足，气血失调。病因病机为肝肾不足，气血失调，清阳不展，脑失所养，耳窍失于充养，血不养心，心神不宁。舌淡苔薄白，脉细涩。眼底黄斑中心凹反射消失，色素分布紊乱，伴玻璃膜疣。

患者55岁，女性。右眼视物模糊，眼前固定黑影，持续半个月，伴口干、眼干涩。舌质红，苔薄黄。脉弦。诊断为视瞻昏淼（右眼），辨证为阴虚火旺证。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，Amsler方格表检查示右眼中心视野缺损，老年性黄斑变性。