贾×× 医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：护士
• 就诊日期：1980年6月13日

病史

• 自1972年起，每年夏秋季节，痢疾反复发作，经中西药治疗，未能根治。
• 一月前开始高烧，便脓血，经中西药物治疗后转有低烧，恶心呕吐，大便黄粘，日十余次。

体征

• 形体：消瘦
• 面色：不荣
• 目：无神
• 皮肤：枯燥
• 精神：萎靡
• 体温：37.4℃
• 上腹部：软
• 脉象：细数无力
• 舌象：薄苔少

化验结果

• 大便常规：外观粘液，脓血便。
• 镜检：多数红血球，少量脓球。

印象诊断

• 疾病：慢性痢疾

辨证

• 证型：脾弱气虚

治疗方案