辛某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：3岁
• 入院日期：1965年8月28日
• 住院号：67104

临床表现

• 病程：下痢3月余，次数最多之日曾达80~90次，为脓血便。
• 入院印象：慢性痢疾，Ⅱ度营养不良，营养不良性浮肿，结膜干燥症。

中医会诊

• 日期：9月3日
• 症状：大便为稀水带脓血便，昨日23次。精神弱，倦怠。全身皮肤干燥，结膜充血，有Ⅱ度营养不良。
• 体征：心肺未闻异常，腹软，肝剑下3厘米，脾未触及。
• 舌象：舌质光红无苔
• 脉象：脉象弦数无力
• 辨证：痢久伤阴，阴虚下痢

治疗方案