张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：统计员
• 住院号：4244
• 入院日期：1984年12月16日

主诉

因右肾区坠痛数年，加重一天入院。

现病史

• 患者原有输尿管结石病史。
• 近几年来经常腰痛，发作时疼痛难忍，曾间断服药缓解，未做进一步检查。
• 入院时症状：右肾区坠胀疼痛，辗转不宁，恶心呕吐，口干喜饮，尿黄如茶色。
• 体检：右肾区叩击痛明显。
• 尿常规：色黄红混浊，红血球（+++）。
• 舌质红，苔薄黄，脉沉弦。

诊断

臆断：尿路结石。 辨证属湿热蕴结下焦，气机阻滞。

治疗方案