石某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：已婚
- 籍贯：内蒙马达市
- 入院日期：1984年11月1日
主诉
双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月。
症状
- 面色：秽黯，虚浮无华
- 烦躁：不宁
- 夜寐：不安
- 下肤：浮肿
- 小便：短少
- 舌象：淡
- 苔象：黄腻
- 脉象：沉滑
化验结果
- 血红蛋白：4g%
- 尿常规：蛋白(++++)，红细胞2～5个/高倍镜，尿糖（+++）
- 尿素氮：68毫克%，%
- 非蛋白氮：75毫克，%
- 二氧化碳结合力：24.3容积%
- 血沉：120mm/h
- 酚红试验：15分钟10%，30分钟1%，1个小时、2个小时无标本
- 肾图：双侧各段不清，呈水平状延长，肾功呈重度受损
中医诊断
- 水肿：气虚湿聚
- 眩晕：浊犯清窍
西医诊断
- 慢性肾炎尿毒症
病情发展
11月30日
- 症状加重：猝喘、胸闷、短气不续、呼吸急促，不能平卧，彻夜难寐