邢某急性胰腺炎医案

基本信息

• 患者姓名：邢某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：职工
• 初诊日期：1998年7月11日

主诉与病史

患者自述前天晚饭饮酒后带醉入睡，约2小时后突然腹痛，痛如刀割，逐渐加重，痛时欲呕吐，伴有发烧面赤。急去医院就诊，经检查：体温39℃，白细胞增高，尤其中性粒细胞明显上升，血清淀粉酶亦升高，确诊为急性胰腺炎。

西医诊断与治疗

• 西医诊断：急性胰腺炎
• 西医治疗：抗感染、解痉止痛、抑制胰酶分泌，胃肠减压急症处理

中医诊断与辨证

• 中医诊断：急性胰腺炎
• 中医辨证：热毒内炽型

中医治疗

1. 辨证分析

患者发热、腹痛、面赤气粗，口气秽臭，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦而滑数。证属热毒内炽型。

2. 治疗原则

治宜清热解毒，行气活血。佐以缓下热结。

3. 药物组成

• 黄连 20g
• 黄芩 20g
• 板蓝根 20g
• 连翘 15g
• 赤芍 12g
• 元胡 12g
• 木香 10g
• 柴胡 15g
• 升麻 10g
• 大黄 6g
• 芒硝 6g
• 白芍 10g
• 甘草 10g

4. 用药说明

• 黄连、黄芩、板蓝根、连翘、升麻：泻火解毒，燥湿散结。
• 柴胡、黄芩：清热疏利机枢。
• 元胡、赤芍、木香：行气活血止痛。
• 大黄、芒硝：缓下热结，取“以泻代清”之意。
• 升麻、柴胡：火郁发之。

疗效

患者连用3剂，诸症减轻，腑通热退。继服上方5剂后，症状基本消失。实验室检查，各项指数均在正常范围。

按语

急性胰腺炎属中医“脘腹痛”或“胁痛”范畴。致病因素不外乎暴饮暴食，肥甘醇酒，情志不畅，病理性质多属里热湿盛，机枢不利。方中黄连、黄芩、板蓝根、连翘、升麻，既泻火解毒又燥湿散结；柴胡配黄芩除有良好清热作用外，还可以疏利机枢；元胡、赤芍、木香行气活血止痛；大黄、芒硝、甘草缓下热结，取其“以泻代清”之意；升麻、柴胡相伍又有“火郁发之”之意，以上诸药相伍治疗急性胰腺炎收效满意。