腹痛（急性胰腺炎）
患者信息
- 姓名：雷某某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2004年8月27日
主诉
反复腹痛10天，伴见恶心呕吐。
现病史
患者8月16日因饮食不慎出现腹痛，中上腹明显，伴恶心呕吐，即去我院消化科治疗，被诊断为急性胰腺炎，经输液治疗，症状有所缓解，来中医科就诊。
体征
- 血压：120/80mmHg
- 神志：清晰
- 面色：无华
- 表情：痛苦
- 形体：略瘦
- 皮肤：全身皮肤可见红色疹子
- 淋巴结：未扪及肿大
- 颈部：（一）
- 双肺：呼吸音清
- 心率：80次/分
- 腹部：腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未扪及肿大
- 双下肢：无水肿
辅助检查
- 血淀粉酶：800单位
- 尿淀粉酶：3000单位
- B超：急性胰腺炎
西医诊断
- 急性胰腺炎
中医诊断
- 腹痛（实热积滞）
按语
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛的病证。腹内有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑，并为手足三阴、足少阳、足阳明、任、冲、带等经脉循行之处。因此，各种原因导致腹部的脏腑或经脉气血运行受阻，或气血不足以温养，均可导致腹痛。其致病原因为外感寒邪，侵入腹中；或过食生冷，损伤中阳，寒邪积滞于胃肠，阴寒内盛，阻滞气机，而致腹痛；或寒邪不解，郁而化热，里热内结；或恣食肥甘厚味辛辣之品，湿热积滞，结于胃肠，气机不畅，腑失通降而腹痛；或素体阳虚，寒从内生，脾阳不振，健运无权；或生化之源不足，气血亏虚，不足以温养脏腑而致腹痛；或暴饮暴食，食滞内停；或恣食肥甘厚味，停滞不化；或误食不洁之物，损伤脾胃，气机失于调畅而腹痛；或情志不和，肝失条达，肝气郁结，气滞血瘀；或腹部手术之后，或跌仆损伤，导致气滞血瘀，阻滞脉络而腹痛。腹痛的临床辨证，主要根据病因、疼痛部位、疼痛性质等来辨别其寒、热、虚、实，在气在血、在腑在脏。针对不同的病因，采取不同的治疗方法。