顾xx医案
患者信息
- 姓名: 顾xx
- 性别: 男
- 年龄: 34岁
- 职业: 本县南麻公社供销社职工
- 就诊时间: 1976年3月15日
主诉
- 经常头昏乏力
- 腰腿痠痛
- 两手有麻冷感
- 黄疸纳减
- 冬季加重，夏季减轻
- 二便如常
体检
- 体温、脉搏、呼吸正常
- 巩膜黄染（中度）
- 左颌下淋巴结扪及
- 咽（阴性）
- 心率100次/分，律齐
- 两肺（阴性）
- 腹软，肝脾未及
- 下肢无浮肿
- 全身皮肤、粘膜均未见出血点
实验室检查
- 血常规及血小板
- 红血球凝集
- 白血球9700，中性83%，淋巴16%，大单核1%
- 血小板14万/毫米³
- 提示红血球明显凝集（未提及形态改变）
- 网织红细胞计数: 1.2%
- 抗人球蛋白试验(Coombs): 直接法阴性
- 胆红质定量试验: 总2毫克%，直1.20，空0.8
- 血清蛋白电泳: 白蛋白69.4%，球蛋白α，4.1%，α25.2%，β8.6%，γ 12.7%
- 血清冷凝集素滴度测定: 1:512
- 尿隐血试验: 阴性
- 尿三胆试验: 阴性
- 肝功能: 黄胆指数15单位，锌浊11单位，麝浊8单位，谷丙转氨酶正常，HAA阴性
诊断
- 可逆性冷凝集症