医案整理
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：四旬余
- 病情：心胃痛证，病程二十余年
主诉
- 患心胃痛证已二十余年，经中西药物屡治未效，近病情日见增剧，形体消瘦，面容不展。
症状
- 胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，臆腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移，从心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛。
- 腰背如负薄冰，凛凛而寒。
- 时而泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水。
- 心中嘈杂，知饥而不能食，唯喜烫饮，饮而不多。
- 大便干结难解，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。
舌脉
- 舌淡苔白滑腻，脉来沉迟，息间仅两至半，且短而弱。
诊断
- 良由病久阳虚，真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，无力以制水邪，肝郁不舒，挟寒水上逆犯胃凌心。
- 阳虚为病之本，寒水泛滥为病之标，乃本虚标实之证。