李某 女 17岁 学生

基本信息

• 就诊日期：2008年11月20日
• 主诉：恶心、呕吐伴纳差2周
• 既往史：素来食纳欠佳，喜挑食

现病史

• 发病经过：2周前饮食冷物后出现恶心，未予重视，后病情加重并出现呕吐。
• 症状：呕吐物为不消化食物及清水，食纳减少，自觉胃脘部冷感明显。
• 治疗情况：在当地医院治疗后稍有好转，为求根治遂来就诊。
• 体征：面色白，身体消瘦，表情痛苦，嗳气频作，偶有胃脘胀满。
• 生命体征：血压：80/60mmHg

舌脉象

• 舌象：舌质淡、苔白腻
• 脉象：脉沉弱

辨证分析

• 辨证：脾胃阳虚，胃气上逆

治疗方案