医案整理

患者信息

• 姓名：庞xx
• 性别：男
• 年龄：5岁

主诉

3日前出现高热、呕吐、小便赤黄。

体征

• 体温：38℃
• 面色：面目鲜黄
• 咽喉：咽红
• 排便：2日未解大便，腹硬满
• 舌象：舌苔黄厚
• 脉象：脉实大有力

辅助检查

• 肝功能：谷丙转氨酶480单位，浊5单位，黄疸指数12单位，锌浊11单位

诊断

• 西医诊断：未明确
• 中医诊断：小儿阳黄，湿热俱盛

治疗方案