医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：29岁
- 初诊时间：2014年11月
- 主诉：右下腹疼痛三天
病史
- 症状：三天前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，无恶心，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，3小时后疼痛转移到右下腹，呈持续性疼痛，大便正常。
- 他院诊断：急性阑尾炎，建议手术。
- 治疗情况：患者希望保守治疗，静点抗生素三天，疼痛症状无明显缓解。
初诊情况
- 症见：右下腹持续性胀痛，恶心无呕吐，纳眠可，大便二日未行。
- 舌象：舌淡红苔白。
- 脉象：脉弦细。
- 体征：体温37.5℃，精神较差，腹软，麦氏点明显压痛，无反跳痛。
- 诊断：肠痈（急性阑尾炎），证属腑气不通，阳明瘀滞。