郑×× 医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 二十一岁
• 职业: 高唐县农具厂工人

主诉

患者一周前感觉恶寒发热，眼睑浮肿，小便少，某医院诊断为急性肾炎，因青霉素、链霉素过敏来我院门诊治疗。

现病史

患者仍感恶寒头痛头晕，全身浮肿，小便少，乏力，腰痛。

体征

• 检查:
  • 患者青年男性，急性病容，眼面浮肿，下肢按之回陷。
  • 心肺正常。
  • 血压: 170/110mmHg。
  • 小便化验: 蛋白++, 红细胞++, 白细胞+, 颗粒管型+。

舌脉

• 脉象: 弦
• 苔象: 薄白

诊断

印象: 急性肾炎(风寒眩晕型)

治疗方案