孙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1974年4月3日
主诉
- 头痛
- 高烧
- 两侧颈部淋巴结肿大
- 全身出现红色皮疹
- 发烧严重时呈弛张热，体温39～40℃
体征
- 心肺无异常
- 肝脾不大
- 血沉107mm/小时
- 血白细胞19.9×109/L
- 血红蛋白104g/L
- 骨髓像正常
- 抗“O”1：800U
- 血浆蛋白电泳：白蛋白47%，球蛋白：a13%、β7.15%、γ34.7%
- 狼疮细胞阴性
- 冷凝试验阴性
- 黄疸指数、转肽酶、类风湿因子、胎甲球蛋白均正常
- 谷丙转氨酶180U（正常值120U以下）
- 腹股沟淋巴结病理活检报告提示慢性淋巴结炎
初诊症状
- 发热恶寒
- 发烧下午较重
- 纳呆
- 形体肥胖
- 四肢疲倦无力
- 有汗
- 皮肤红斑隐现
- 带下略多、色微黄
- 舌质红苔白腻中心透黄
- 脉沉缓
诊断
- 证系湿热之邪不解进入血分