医案整理
患者信息
- 姓名：俞××
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 婚姻状况：未婚
主诉
发热头痛，呕吐三天，伴头晕，行走无力，步态不稳，记忆差，神志痴呆，小便失禁。
体检
- 记忆力和定向力障碍
- 时呈木僵
- 左偏身上下肢肌张力增强
- 腱反射亢进
- 腹壁反射减弱
- 双侧巴彬氏征阳性
实验室检查
- 脑脊液：蛋白(+)，糖>50mg％，氯化物780mg%，蛋白定量47mg％，白细胞23个／mm3，单核9／23，多核14／23
- 血常规：细胞14100／mm3，带状4%，多叶核76％，淋巴细胞20%
拟诊
病毒性脑炎
入院次日病情
- 神志不消
- 小便失禁
- 牙关紧闭
- 左手握固抽搐
- 脉弦细数