张某头痛医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2012年3月3日
主诉与病史
- 主诉：头痛反复发作10余年，加重1周。
- 病史：疼痛部位不定，呈游走性，每年春季多发。患者平素工作压力较大，血压偏高，波动在150/90mmHg，未服用降压药。曾因头痛多次就诊于外院，排除器质性病变，诊断为“血管性头痛”，药物治疗效果不显，症状反复。1周前感受风寒后症状加重，发作频繁，以右颞部搏动性疼痛为主，每天发作5～6次，每次持续0.5～1h，伴情绪低落，胁肋胀满，善叹息，纳差。
体征与舌脉
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉细弦
辨证与诊断
- 辨病：头痛
- 辨证：外感风邪，内风交并，郁阻头窍