# 医案编号：071H031
## 患者信息
- **姓名**：况某
- **性别**：女
- **年龄**：63岁
- **初诊日期**：2008年4月14日
## 临床表现
- **主诉**：反复头痛2年，复发2周
- **既往史**：脑部CT未发现器质性病变，颈椎X摄片正常
- **现症**：
- 两侧颞部针刺样头痛，固定不移
- 阵发性加剧
- 无恶心呕吐
- 无发热
- 睡眠欠佳
- 食纳尚可
- 二便正常
- **舌象**：舌淡有瘀斑
- **脉象**：脉沉弦细
- **辅助检查**：脑血流图提示颈内动脉痉挛，两侧波幅不对称
## 中医诊断
- **西医诊断**：血管性头痛
- **中医诊断**：头痛
- **证型**：气滞血瘀，脾气亏虚
## 按语
- **按语**：头痛有外感和内伤之分，本患者反复发作已2年，此次发作2周，无寒热，应属内伤头痛。头痛有虚实之分，本患者虚实夹杂，然因症状较重，应先治其标，后治其本，或标本兼治。患者颞部针刺样头痛，固定不移，舌有瘀斑，属瘀血证，故方中用桃红四物汤养血活血化瘀通络；“高巅之上，惟风可到”，虽内伤头痛，亦需用风药治之，故用菊花、蔓荆子、白芷、白蒺藜清头目、疏风邪；两颞属肝经，故加柴胡、枳壳作为引经药，且疏肝行气，气行血行，能促进活血化瘀；患者兼有气虚表现，气为血帅，气旺则血行，故又合用四君子汤气血双补，合欢皮、首乌藤解郁安神。