中医医案
患者信息
- 姓名：丁
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 初诊日期：2018年3月8日
主诉
发作性意识丧失伴肢体抽搐1年。
病史
- 发病时间：1年前
- 诱因：发热，最高温度达38.5℃
- 症状：发作性意识丧失，肢体抽搐，反应迟钝
- 治疗情况：在儿童医院行腰椎穿刺诊为病毒性脑炎，曾在重症监护室治疗78天，病情好转后出院，现服托吡酯胶囊，丙戊酸钠缓释片，奥卡西平
- 发作频率：平均3天发作2～3次，多为强直痉挛发作，每次持续1～2min
- 其他症状：纳眠可，二便正常
- 既往史：2016年曾在学校寝室（上下铺）上铺跌落，诉头痛，查颅脑CT未见异常，之后正常上学
- 个人史：G2P2，足月顺产，生长发育正常
体征
- 舌象：舌淡红
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉沉细
西医诊断
- 诊断：继发性癫痫
中医诊断
- 诊断：痫病
- 证型：热极生风型