胆囊切除术后黄疸病医案

病案信息

• 患者姓名：廖×
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2001年5月6日

初诊情况

• 症状：巩膜黄染，小便不利
• 脉象：微弦
• 方剂：四逆四苓汤加减
• 药物：
  • 春柴胡 10克
  • 焦白术 10克
  • 西茵陈 10克
  • 炒枳壳 10克
  • 云茯苓 10克
  • 车前草 2棵
  • 生白芍 10克
  • 福泽泻 10克
• 剂量：2帖

复诊情况

• 日期：2001年5月9日
• 症状变化：黄疸未退，腹水加重，大便溏泄
• 治疗调整：在清热利湿的基础上加入温脾化气药
• 药物：
  • 西茵陈 20克
  • 春柴胡 10克
  • 福泽泻 10克
  • 京赤芍 10克
  • 官桂 5克
  • 焦白术 10克
  • 茯苓皮 10克
  • 生姜皮 3克
  • 车前子（包） 10克
• 剂量：5帖

三诊情况

• 日期：2001年5月15日
• 症状变化：黄疸已退，腹水已消
• 治疗调整：改用茵陈理中汤、五苓散
• 药物：
  • 西茵陈 20克
  • 焦白术 10克
  • 炮姜炭 5克
  • 太子参 10克
  • 怀牛膝 10克
  • 川桂枝 5克
  • 福泽泻 10克
  • 茯苓皮 10克
  • 车前子（包） 10克
• 剂量：5帖

按语

• 总结：患者在胆囊切除术后出现黄疸和腹水，通过清热利湿、温脾化气的治疗，黄疸和腹水逐渐消退，最终采用茵陈理中汤、五苓散巩固疗效。