医案整理

基本信息

• 患者姓名: 娄xx
• 性别: 男
• 年龄: 57岁
• 初诊日期: 1985年1月31日

现病史

患者两天前自觉周身不适，颌下肿胀疼痛，逐渐加重，不能张口，体温38℃，颌下部皮肤红肿弥漫，有明显压痛，诊为口底蜂窝织炎。经用青霉素等治疗效果不佳，遂来我院就诊。

临床表现

• 颌下部及两腮部弥漫肿胀
• 压痛明显
• 颈部活动受限
• 伴有头痛
• 口苦
• 纳呆
• 大便干燥
• 小便黄赤
• 体温未降

体征

因张口困难不能查看舌苔，脉象弦数。

辨证分析

辨证: 温热蕴毒，上犯头面。

治疗方案