李某头痛医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：65岁
• 职业：退休职工
• 就诊日期：2015年10月12日

主诉

头痛反复发作3年余，再发加重半月。

现病史

• 起病时间：3年前
• 主要症状：头痛，以两额部发际线处疼痛明显，以搏动性为主
• 加重时间：半月前
• 加重症状：头痛再发加重，痛甚时可连及眉棱骨及牙齿
• 伴随症状：心烦、口苦，纳呆，夜间眠差，大便干结难解，小便正常

体征

• 舌象：舌质红苔黄腻
• 脉象：脉弦数细

西医诊断

血管神经性头痛

中医诊断

阳明经头痛

辨证分析

辨证为湿热上扰

治疗方案