黄某医案

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2003年9月20日

主诉与病史

患者自诉胃脘胀痛6年有余，食后堵闷嗳气，口苦纳呆，偶有反酸，大便干结，小便黄。

体征与检查

• 胃镜检查：胃窦部黏膜充血水肿，呈红白相兼花斑样，分泌物黏稠，可见胆汁反流。

诊时症见

• 舌象：舌质黯
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦细

诊断与辨证

• 诊断：胃失和降，湿热蕴结，胆气上逆
• 辨证：胃失和降，湿热蕴结，胆气上逆

治疗方案