袁某面肌痉挛医案
基本信息
- 患者：袁某，女，47岁
- 初诊日期：2013年10月22日
主诉与病史
- 主诉：间发左侧面肌抽搐2月余，加重1周。
- 病史：患者2月余前吹风扇后开始出现左侧面肌不自主抽搐，时发时止，受风后易发，无头晕头痛，无偏身麻木及肢体抽搐。曾在某医院行头颅CT检查示无明显异常，诊断为面肌痉挛，行针灸治疗效不显。1周前天气转凉，感受风寒后上症较前加重，抽搐频次及程度加剧，遂来求治。
现病史
- 刻见：左侧面肌抽搐，目睑瞤动，头晕，稍恶风寒，微汗出，无发热及头痛，夜寐欠佳，纳可，二便正常。
- 舌象：舌红，苔薄黄腻
- 脉象：脉弦紧
西医诊断
- 面肌痉挛
中医辨证
- 辨证：邪风外袭，肝风内动