中医医案

基本信息

• 患者姓名：孟××
• 性别：女
• 年龄：18岁
• 初诊日期：1981年元月11日

主诉

咽部微痛自昨晚开始，伴有吞咽不利。

现病史

• 症状：头痛鼻塞，时流清涕，身痛无汗。
• 舌象：舌苔白润。
• 脉象：脉浮紧。

诊断

根据患者症状及舌脉表现，诊断为外感风寒。

治疗方案