医案整理
患者信息
- 姓名: 李xx
- 性别: 男
- 年龄: 26岁
- 职业: 本市某大宾馆职工
- 初诊日期: 1982年10月5日
主诉
- 偶发头痛，劳累后睡眠常有惊梦
- 颈部右侧喉核增大，无不适感
- 颈部肿胀感，逐渐加重
既往史
- 无特殊
体格检查
- 精神状态: 好
- 面色: 潮红，两颧微赤
- 颈部喉结右侧: 有一如白鸽蛋大的圆形肿块，表面光滑，无结节，质软，囊样感，无压痛，颈淋巴结无肿大
- 扁桃体: 阳性
- 咽部: 轻度充血
- 舌象: 质正红色，苔少
- 脉象: 弦细数，脉搏80次/分
辨证分析
- 胡老辨证: 肝阴不足，肝气郁结，痰热瘀滞，证属肉瘿