肉瘿

男性，36岁，颈前部包块，质柔软，表面光滑，随吞咽活动，病程20天，舌澹，苔薄，脉弦滑，诊断为肉瘿，证属肝郁不达，脾失健运，气滞痰凝。

患者49岁，男性。颈右侧甲状腺峡区有椭圆形肿物1个月余，无痛感，质硬如桃核，表面光滑，可随吞咽活动。伴自汗、心悸、夜寐欠佳。舌质嫩，苔薄，脉濡涩。中医诊断肉瘿，证属肝失条达，痰瘀挟瘿气内发。

患者40岁，女性。喉结旁不适1月余，伴心悸、胸闷、寐差、大便干。舌红，舌尖尤甚，苔薄，脉细数。中医诊断为肉瘿，证属气阴两虚，痰毒凝结。B超示右侧甲状腺肿大，甲状腺穿刺提示淋巴细胞浸润，符合桥本甲状腺炎改变。

女性，40岁，颈部右侧结块，质硬光滑，随吞咽活动，咽部多痰，舌澹，苔薄，脉弦。肉瘿，肝气郁滞，脾失健运，气虚痰凝。面色正常，舌澹苔薄，声音正常，无特殊气味，问诊提示咽部症状及病程，脉弦。

患者女性，50岁，主诉颈前肿胀不适4个月。舌象澹苔薄白，脉象弦细。中医诊断为肉瘿，证型为气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，脾伤气结，痰气交阻，血行不畅，气滞痰凝，血瘀壅结。

夏某，57岁，男性。颈部包块1个月。中医诊断肉瘿，证属肝郁痰凝，气滞血瘀。面色正常，舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。包块质软，无疼痛，吞咽进食正常，无恶寒发热。病程1个月。

59岁男性，颈前肿物，吞咽不适，病程未明确。舌质红、苔黄腻，脉滑数。诊断为肉瘿，辨证为肝郁湿聚，郁久化热，伤阴灼津，阴虚内热，痰火郁结。

42岁男性，右叶甲状腺肿大，吞咽时可见上下移动。心悸、失眠、急躁易怒、多汗。舌质红，苔薄白，脉弦数。证属肉瘿，病在肝脾，肝郁不达，脾失健运，痰结成瘿。

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

患者女性，45岁。主诉颈部肿块9个月，伴胸闷、头昏、乏力。舌红苔薄，脉细。中医诊断为肉瘿。病因病机属痰气互结，痰凝血瘀。舌象舌红，脉象脉细。

26岁男性，偶发头痛，劳累后睡眠惊梦，颈部右侧喉核增大，颈部肿胀感逐渐加重。面色潮红，两颧微赤，舌质正红，苔少，脉弦细数。辨证为肝阴不足，肝气郁结，痰热瘀滞，证属肉瘿。

患者女性，48岁。主诉左侧甲状腺肿块1月余。现症偶有晨起右侧肢体发胀，口微干，眠差。舌质澹红，苔白，脉细弦。甲状腺ECT示左叶下极“冷”结节，核素分布不均。中医诊断为瘿瘤-瘿病-肉瘿。病机属气滞痰凝，血瘀结聚。

女，53岁，颈部包块半年，左侧颈部包块约5cm×5cm，质地稍硬，表面光滑，随吞咽移动，形体消瘦，精神抑郁，失眠，食欲下降，舌质淡，苔薄白，脉弦。中医诊断肉瘿，证型肝郁痰凝，气滞血瘀。病程半年。

27岁男性，右颈前肿物2周，随吞咽活动。中医诊断肉瘿，证型痰气互结。舌象未提及，脉象未提及。病程2周，肿物3厘米×1.2厘米，同位素检查为温结节。

18岁女性，颈前肿物2年，逐渐增大，有轻度憋气感。中医诊断为肉瘿，证型为痰气互结型。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑。病程2年，病因病机为痰气互结，阻于颈前。

28岁女性，颈前区肿块20天，甲状腺右叶1.5厘米×1.5厘米圆形肿块，表面光滑，质韧，随吞咽活动，B超示甲状腺右叶实质性肿块，放射性核素扫描示温结节，诊断为甲状腺腺瘤，证属肝郁气滞，血瘀痰凝，舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，40岁。右侧甲状腺部位出现荔枝核大小肿块。中医诊断为肉瘿。证属肝郁气滞，痰湿凝聚，热瘀互结。舌苔薄，舌质偏红。脉象弦滑。肿块边界清楚，表面光滑，质地坚实，可随吞咽动作移动。

患者33岁女性，颈部粗大1年余，甲状腺可触及结节。面浮足肿，颈粗。脉细数，苔薄腻质红。病机为湿浊凝滞，结而成痰，病延日久，阴分已亏。中医病名甲状腺瘤，证型阴虚痰凝。

62岁女性，左侧颈部肿物半月，伴咽干、性情急躁。喉结左侧有3厘米×3厘米肿物，随吞咽移动，质微硬，无压痛。同位素扫描示甲状腺左上叶冷结节，1I吸收率正常。证属肝郁痰凝。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。

患者51岁，女性。主诉颈前右侧肿块半年，病程半年。中医病名肉瘿，证型兼鼻渊。病因病机未明确提及。望诊见舌红暗，体征见颈前右侧肿块明显，触之较硬，活动度尚可。闻诊见鼻塞涕黄。问诊见情绪低沉，口干，腰膝酸困，大便先干后溏。切诊见脉弦细滑。