中医医案
患者信息
- 姓名：张xx
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：干部
主诉
持续高热已有二十三天，头痛，微咳，全身痠软无力，每天上午体温在38.5℃左右，晚上往往达39℃至39.8℃。
既往治疗
- 治疗经过：曾注射青链霉素及氨基比林、赐他静、复方奎宁、安乃近、百尔定等解热镇痛药。口服过四环素及维生素C等药。
- 疗效：虽经过二十多天的洽疗，但不见疗效，体温仍持续不退，每天晚上仍达39.5℃。
初步诊断
肠伤寒可疑？
体征
- 体温：每天晚上体温达39.5℃以上
- 脉搏：96次/分
- 肥达氏反应：阴性
- 白血球计数及分类：白血球6100，中性70%，淋巴24%
- 大便：一至二日一次，干
- 小便：黄少
- 舌象：舌质稍红，舌苔黄厚腻
- 脉象：弦数
- 其他：患者呈慢性病容，神倦，咽微红
中医辨证
- 辨证：湿热证