中医医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 就诊时间：2017年11月
• 主诉：间断头痛头晕，鼻塞黄涕2年，加重半月

病史

• 患者多在冬季发病，影响学业。
• 之前在耳鼻喉科就诊，建议手术治疗，但患者惧怕手术，希望采用中药治疗。

体征

• 查咽红充血
• 舌苔黄厚腻
• 脉浮弦紧数

诊断

• 内热外感
• 脾经湿热
• 外受风寒

治疗方案