头痛头晕

患者28岁，女性，产后外感高烧后失眠心烦，寒热交替，夜寐不实，梦多幻视，头痛头晕，心烦急躁，身热汗出，惊悸胆怯，恶心胸胁胀满，小腹胀，小便黄短，月经未至。舌红，脉弦。中医病名属热入血室，证型为肝胆失和、热扰心神，病因病机为产后血室空虚，外感邪热入里，扰动心神，气机不利。

患者男性，60岁。不寐经久不愈，伴头痛头晕、耳鸣、心烦急躁、体倦神疲、面色少华。舌质暗红、苔中微腻，脉弦细小数。诊断为阴虚有热，久病人络。再次就诊时睡眠正常，因情志不遂复发，症见不寐、头痛头晕、心烦急躁、大便干燥、面色白，舌质暗红、苔少，脉细数。诊断为阴血不足，瘀阻心络，热邪内扰。

患者年龄42岁，男性。主诉颈项僵硬拘急不舒3年，左上肢麻木2个月。现病史见晨起口苦，夜梦纷纭，性情急躁易怒，时有头痛头晕。舌质黯，苔薄黄，舌下络脉瘀滞，脉弦细尺沉。中医诊断为项痹，证型为肝郁气滞、血瘀阻络。病因病机为肝气郁滞，气滞血瘀，络脉不通，营血亏虚，失养则麻木头晕。

男，32岁。上腹疼痛，吐酸，嘈杂，饮食差，失眠，烦躁，头痛，头晕，记忆力差，体倦乏力。病程7年。舌质红，苔黄而滑，脉细弱。脾气不足，肝经郁热。面色黄，体型瘦。

女，66岁，头晕头痛、视物眼花3年余，伴耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。高血压病史18年。舌红苔薄黄，脉弦细。阴虚阳亢。头晕头痛、视物眼花、耳鸣、腰酸、心烦易怒、失眠多梦。舌红苔薄黄，脉弦细。

患者43岁，女性。主诉头痛、头晕2年，加重5日。主要症状包括头痛头晕、失眠多梦、烦躁易怒、胸闷、腹胀、嗳气。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦，血压150/100mmHg。中医诊断为肝气郁滞，肝阳上亢。病因病机为肝气郁结、横逆犯胃，肝气上冲，扰乱清窍。

女，58岁，慢性肾小球肾炎15年，肾功能不全1年余。面色萎黄，眼睑、下肢水肿，心悸气短，头痛头晕，皮肤瘙痒，纳呆，恶心呕吐，小便量少，大便干结。血压180/100mmHg，尿蛋白+，血肌酐607μmol/L，尿素氮24.6mmol/L，血红蛋白59g/L。关格，脾肾两虚，浊毒内盛，肝肾阴虚，虚风内动。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味未提及，症状描述包括水肿、心悸、头痛、瘙痒、纳呆、恶心、小便少、大便干，脉象未提及。

女性，40岁，头痛头晕3年，加剧1周。主症为头痛头晕，伴五心烦热、口燥咽干、腰膝酸软、少寐多梦、恶心。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，虚热内生，髓海不足，头目失养。病程3年，近因用脑过度病情加剧。血压190/110mmHg。

患者年龄58岁，男性。主诉头痛头晕反复发作5年，近2年记忆力减退，性格变化，表情澹漠，自言自语，小便失禁。神清呆滞，目无光彩，时见自语及独自发笑。舌澹红稍胖，边有齿痕，苔白稍厚，脉沉细。中医诊断肾阴不足，髓海不充，痰浊上泛。

魏某，男，32岁。上腹疼痛，吐酸、嘈杂，失眠，烦躁，头痛，头晕，记忆力差，体倦乏力。病程7年。面色面黄，体瘦，舌质红、苔黄而滑，脉细弱。脾气不足，肝经郁热。

患者男性，40岁。主诉颜面水肿，阵发性头痛、头晕伴视物不清。病程未明确。中医病名：水肿。证型：肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机：水不涵木，虚阳上亢。望诊：舌澹胖，边有齿痕，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛头晕，视物模糊，腰膝酸软。切诊：脉弦滑数。

患者男性，30岁。主诉头部摔伤后头痛头晕半月。病程半月。中医诊断外伤后颅内瘀血，肝气上逆。病因病机为外伤致瘀血阻滞，气机紊乱。望诊舌暗红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊头痛头晕，睡眠及饮食二便尚可。切诊脉弦。

女，53岁，头痛、头晕反复发作8年。头痛以前额为主，头晕，目涩，耳鸣，恶心欲吐，口干心烦，面色潮红，胸闷，心悸，多梦，大便干结。舌质红，少苔薄黄。脉弦数。中医病名：头痛。证型：肝肾亏虚，脑海失充，肝阳亢盛。病因病机：肝肾不足，肾气虚弱，水不涵木，肝阳上亢。

41岁男性，主诉视力模糊、头痛头晕，病程5年，近半年加重。双眼斜视，近视，散光。视力右0.1，左0.4，矫正视力右1.75，左2.25。舌质红，脉细数。眼位内隐斜，眼压正常。头痛位于左前半侧，跳痛或胀痛，睡眠较差。无视物变形、黑影、闪光等。病史中提及1956年诊断为双眼斜视、近视、散光。

80岁男性，反复头痛头晕12年，伴间隙性四肢畏寒7年。舌质红少苔，脉细弦。阴虚血少肝旺，四肢筋脉失于濡养。头痛、头晕、心烦易怒、手足心热、盗汗、四肢畏寒、腰膝酸软、口干口苦、胃纳欠佳、大便干结、睡眠欠佳、耳鸣。

患者40岁女性，主诉经行腹痛20年，加重2年。现症见行经第1天腹痛剧烈，畏寒肢冷，腰痛如折，大便不成形，痛甚则恶心欲吐，心烦纳差。舌澹暗，脉细弦。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀，寒凝胞脉。病程漫长，症状复杂，涉及气血运行障碍及寒凝因素。

患者年龄53岁，性别女。主诉左侧肢体活动不利1年余。病程1年余。中医诊断缺血性中风（中经络，后遗症期）。证型瘀火腑实证。症见左侧肢体活动不利，四肢酸胀，左足姆趾麻木，言语欠流利，头痛头晕，头顶部不适，颈胀，易上火，大便秘结。舌质淡红，苔薄黄，脉细弱。

51岁男性，间断性头痛头晕伴阵发性左侧肢体无力，病程40天。头痛头晕，左侧肢体麻木无力，心中烦热，大便干。舌质暗，苔薄白，双脉弦。中医诊断气虚血瘀。脉弦，舌质暗，提示血瘀气虚。血压12/8kPa，舌质红，双脉沉稍数。

18岁女性，头晕头痛，鼻流浊涕，鼻塞，手脚不温，红肿疼痛，出气不利，夜间张口呼吸，白天上课流涕不止，慢性鼻炎8年。面色白，头痛鼻塞，身冷恶寒，口澹不渴，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。证型为风寒外袭，肺气久虚，阳气不振，摄纳无权。

女，45岁，头晕、头痛2日，颈部疼痛，转侧加重，发热恶寒。舌苔薄白，脉浮数。风热表证。外感风热，邪犯肌表，肺卫失宣，故见发热恶寒，头颈疼痛。风热上扰清窍，故头晕头痛。脉浮数，舌苔薄白，为风热表证之象。