医案整理

基本信息

• 患者姓名：张xx
• 年龄：32岁
• 主要症状：腹痛、发热、腹泻

病情描述

• 病程：2天
• 初期症状：腹泻，初为水样便，后混有粘液，20次/日
• 伴随症状：头痛、恶寒、周身酸疼
• 体征：尿少，体温39℃，中等脱水，腹部明显压痛，肠鸣音亢进
• 检查结果：脓细胞（++），白细胞（+++），便培养：大肠杆菌（+++）

诊断

• 诊断：急性肠炎

治疗方案