孙某医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 年龄：33岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1990年5月4日
主诉与症状
- 主诉：带下量多，绵绵不断2个月。
- 症状：
- 带下：色白、质粘、无臭味。
- 腹胀纳少。
- 神疲乏力。
- 四肢不温。
- 头痛恶风。
- 时自汗出。
- 大便溏薄。
- 面色萎黄。
- 舌象：淡红，苔薄白而润。
- 脉象：弦缓。
妇科检查
- 外阴：发育正常。
- 阴道：畅，宫颈光滑。
- 子宫：常大，水平位，活动性良。
- 双侧附件：软，无压痛。
- 阴道分泌物：色白、量多。
- 检查结果：未查到露菌、滴虫。
病史
- 素体情况：肥胖，湿胜困脾，运化失职，水湿流注下焦，带脉失约，任脉不固。
既往治疗
- 治疗情况：某医投以健脾丸及白带丸数盒，但带下不止。
- 原因分析：未能视恶风汗出为风寒湿邪外侵之故，单以健脾利湿止带之药，带下之疾不能痊愈。
诊断与治法
- 诊断：带下病，湿胜困脾，风寒湿邪外侵。