李xx医案
基本信息
- 患者姓名: 李xx
- 性别: 女
- 年龄: 41岁
- 职业: 社员
病史
- 初起症状: 发热,头巅顶痛
- 继发症状: 呕吐抽搐
- 病程: 6日
- 治疗情况: 经西医治疗（脱水剂、抗感染及对症处理）4天，症状未减
- 会诊情况: 请中医会诊
体征
- 精神状态: 精神萎靡，嗜睡
- 舌象: 舌淡苔白滑
- 脉象: 脉沉微，趺阳脉伏
- 四肢: 手足冷过肘膝
- 汗出: 汗出湿衣，头汗如洗
- 体温: 37.7°C
- 头痛: 头巅顶痛
- 纳食: 纳呆
辨证
- 脉沉为里
- 脉微为虚
- 恶寒踡卧，神疲嗜睡: 阳衰之症
- 汗出如洗: 阳虚阴无以固
- 四肢厥冷: 元阳将绝
- 苔白而滑: 火不煖土，阴寒内盛，阳衰水饮内停
- 头巅顶痛、发热: 心肾阳虚，虚阳上越