四肢厥冷

患者男性，61岁。主诉发作性上腹部疼痛十余年，加重6天。胃中绞痛，呕吐频频，二日未进食，面色苍白，四肢厥冷，畏寒喜暖，头晕心悸，唇甲色澹，舌苔薄白，脉弱无力。辨证为寒凝中焦，阳气受损，伤及胃络。望诊面色苍白，唇甲色澹，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃中绞痛、呕吐、畏寒、头晕心悸。切诊脉弱无力。

患者主诉心悸、头昏、胸闷、出汗、四肢厥冷、发麻。病程近数月。中医病名属心病，证型为阴阳两虚。舌质暗红，脉沉细，后转为弦细。心脏听诊心律整齐，心率由56次/分增至72次/分，血压正常。患者有肝炎史，面色不华。

男，48岁，心悸、心慌、乏力、气短促、胸部隐痛、闷胀、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度凹陷性水肿、睡眠差、小便短少。面色淡白、少神，舌淡胖、苔水滑、舌边有齿痕，脉沉细微。诊断为少阴病，阳气式微，气虚血瘀，浊水停滞之证，证从寒化。

患者男性，43岁。面色苍白，神疲乏力，语声低微，起则头晕，心慌气短，四肢厥冷，恶心呕吐鲜血夹血块，大便柏油样，口干尿少。血压90/60mmHg，呼吸108次/分。Hb54g/L，粪潜血(++)。证属阳虚，嗜饮辛热，迫血妄行。面色苍白，舌淡，脉细弱。

3岁男童，突发泄泻，大便稀粘带奶白色不化之物，继转清水样便，肠鸣有声，夜间呕吐加剧，吐食物残渣，精神不振，面色灰白青，两目凹陷，四肢不温，苔白，脉沉。病因风凉外受，内食生冷，病机脾胃升降失常，脾失升清则泄，胃失和降则吐，邪气杂揉致虚脱下陷。舌苔白，脉沉。二诊时四肢厥冷回，吐泻渐止，面色灰滞，精神疲乏，苔白，脉缓。

苑某，21岁。高血压4年，全身水肿、尿少，左足第4、5趾发红疼痛，皮肤黑色，阵发性剧烈疼痛，四肢厥冷，心慌心悸。舌澹而胖，苔薄腻。脉虚大。结节性动脉周围炎。证属气虚血滞，瘀阻络脉。面色苍白，下肢凹性水肿，左足第4、5趾及右跖面坏死，足面发凉，周围红色浸润。双足背动脉搏动良好。心界向左扩大，心尖区一级吹风样收缩期杂音，主动脉区收缩期吹风样及三级舒张期隆隆样杂音。

56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神昏躁动，言无伦次，舌质红绛而干，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，尿少黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。暑温挟湿之证，外感暑邪，邪热内传，热甚动风，暑挟湿，湿热相合。急性病容，神志不清，牙关紧闭，颈部抵抗，四肢肌张力较强。

52岁女性，崩漏半年，面色白无华，精神极度疲倦，语声无力，头眩耳鸣，呼吸气微，四肢厥冷，腹中隐痛，经血淋漓不尽，色澹无块，脉微弱无力，舌澹苔白。中医诊断为脾阳虚弱，气不摄血。四诊显示面色白无华，舌澹苔白，脉微弱无力，精神状态差，症状包括头眩耳鸣、呼吸气微、四肢厥冷、腹中隐痛。

患者董某，女，1岁半。高热，精神萎靡，不思饮食，呕逆，喷射性呕吐，嗜睡，躁动不安，四肢抽搐，两眼上翻，呼吸闭止，口唇青紫。神愦，眼闭，唇青，呼吸短促，四肢厥冷，舌质绛，舌苔黄厚少津，指纹紫红透过命关，脉浮数。辨证为暑热亢盛，内动肝风，气营两燔，邪传心包。

男，49岁，恶寒微发热，眩晕，头目昏花，昏倒，面色苍白，四肢厥冷，病程4个月，周期性发作，每隔十余日发作一次。面色黧黑，目睛留黄，舌苔薄白，脉沉细弦。寒湿侵袭，气血郁滞。

患者脘腹如石板，疼痛拒按，四肢厥冷，目瞪口厥，脉象细伏，苔黄，口渴，里热，身体僵硬不能转侧，中脘如柈状物，二便俱闭。病因属肝火炎盛，厥气乘胃，枢机痞塞。证型为肝火为炎，厥气乘胃，枢机痞塞。望诊见苔黄，舌象未明。闻诊无特殊。问诊见症状广泛，病程未明。切诊脉象细伏。

男，66岁，反复咳嗽20年，咳喘症状较重。肺胀，喘证。气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱。喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄黏痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗而苔少，脉细数而弱。

44岁男性，身肿心悸，食少纳呆，病程日久。心阳虚衰，阳气暴脱。面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，全身浮肿，按之凹陷不起，昏迷不醒，脉微欲绝。舌苔淡白，脉细弱。形寒肢冷，心悸气促，不能平卧，小便清长，胃纳欠佳，舌淡，苔薄黄。

薛某，37岁，两手拇、食、中指遇冷发白2年余，伴发凉、麻木、痛，左脚姆趾亦有类似症状。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。证属寒邪外侵，气血凝滞。双手拇、食、中指指甲粗糙发白，遇冷发白、发凉、麻痛及皮温变凉。病程长，症状对称，冬重，无全身症状。

患者56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神志不清，烦躁谵妄，头痛呕吐，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，舌质红绛而干，舌苔黄腻，脉滑数。外感暑邪，邪热内传营分，暑挟湿，湿热相合，热甚动风，伤阴筋失所养。神志恍惚，循衣摸床，牙关紧闭，四肢肌张力强，尿少黄赤，脉濡小。脑脊液蛋白(+)，白细胞增多，分类单核细胞100%。血常规白细胞减少，血沉加快。西医诊断流行性乙型脑炎，中医诊断暑温，辨证暑温挟湿。

74岁女性，主诉慢性支气管炎病史20年，发热、咳嗽2日，精神萎靡，意识模糊，言语不清，大便失禁。神志模糊，面色苍白，四肢厥冷，心率102次/分，心音低钝，双肺广泛哮鸣音及湿啰音。症见神志不清，昏睡，午后发热，哮喘阵作，干咳无痰，进食少，大便4日未解，尿短少，舌质澹红，苔薄白而干，脉细无力。证属气阴两虚，心神耗散。

16岁男性，主诉口干喜热饮、大便稀、小便量少。温毒发斑夹肾虚病，寒厥证。面色淡白，舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉细欲绝。四肢厥冷，额部发凉，上腭充血，血压低。二诊面潮红，唇干，舌质略红，脉虚数。三诊体温升高，舌苔白润，脉虚数。四诊舌苔白，舌尖边红，脉虚数。五诊舌苔白，舌尖红，脉虚数。六诊舌苔白，脉滑数。七诊舌苔薄，舌尖澹红。

男，6岁，高热40.5℃，四肢厥冷，手足抽搐，面色皖白，神志昏迷，两脉沉数，舌苔黄垢。疫毒痢，病程短，高热惊厥，大便培养为宋内痢疾杆菌。现症见高热、抽搐、神志昏迷、舌苔黄腻、脉沉数。便下痢、日10余次，舌苔黄腻，身热尚有，腹痛，便下黏冻，小溲短赤，舌尖红绛，苔灰腻，两脉滑数。

患者30岁，男性。主诉腹痛，高烧1天。病程16小时，伴寒战。体温40℃，心率124次/分钟，血压40毫米汞柱，神志模糊，表情冷漠，全身出汗，四肢厥冷。右上腹肌紧张，明显触压痛。脉象细弱。诊断为厥证。病因病机为邪热过盛，阳郁于里不能外达。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及右上腹持续疼痛。四诊信息包括神志、表情、体温、心率、血压、四肢状态、腹部体征及脉象。

患者年龄11岁，男性。高热、腹泻、神志昏迷、四肢冰冷、脉微欲绝、面色灰白乌黯、形体枯瘦、四肢厥逆、鼻有丝微气息。中医病名为正伤寒，证型属少阴阴寒极盛、阳气欲脱。病因病机为病邪由阳入阴，阳气顷刻欲脱。望诊见面色灰白乌黯、舌质澹白乌黯。闻诊未提及。问诊见昏迷、乏力、腹泻、高热。切诊见脉伏微细欲绝、四肢厥冷。