中医医案

患者信息

• 姓名: 李x
• 性别: 女
• 年龄: 51岁
• 初诊日期: 1955年5月11日
• 病历号: 47 416

病历摘要

四月底始觉恶寒发热,头痛肢楚,继则咳呛痰粘,两胁引痛,延医服药,效果不著,截至五月上旬,咳逆增剧,呼吸不利,不能右侧卧,来本院门诊治疗。

体征与检查

• 体温: 37.8°C
• 脉搏: 104次/分
• 脉象: 沉弦而数
• 舌象: 苦满布白腻
• 听诊: 左肺呼吸音消失,打诊自第四肋下均呈浊音
• 右肺: 呼吸音粗糙,并有湿啰音

印象诊断

湿性肋膜炎

治疗方案