李某头痛医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 就诊日期：2008年5月12日

主诉与病史

• 主诉：头痛10余年，常服止痛片等药，症状时轻时重。
• 病史：患者头痛且空，需手按之，劳累后加重，神疲乏力，心悸少寐，饮食欠佳。

体征与舌脉

• 舌象：舌淡苔薄白
• 脉象：脉细弱

诊断与辨证

• 诊断：头痛
• 辨证：证属中气不足，清阳不升。

治疗方案