医案整理
基本信息
- 患者姓名：芦××
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊日期：未提供
主诉与病史
- 主诉：半月前因贪凉露宿，次日即感周身不适，恶寒发热，头痛身重，骨节酸痛。一周前发现全身浮肿，微恶风寒，无汗，小便短少，脘闷纳差，大便溏而不爽。
- 既往史：无特殊
体征与检查
- 体温：37.6℃
- 血压：140/90毫米汞柱
- 尿常规：蛋白质（+++），红细胞（++），颗粒管型1～3个
辨证分析
- 症状：恶寒发热，无汗头痛，身重，脉沉细，此为风湿袭表，卫气被郁；苔腻脘闷，纳差，大便溏而不爽，是湿阻脾胃；小便短少，全身水肿乃湿遏于表，肺气失宣，三焦闭塞，脾肾阳气被湿所困。
- 诊断：风水风湿型（急性肾炎）